Trang Chính

  Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

Diễn đàn >> Y Học Cổ Truyền >> Hồ sơ bệnh án mong các thầy,các bạn lưu tâm.

<< Đăng Chủ Đề Mới >>
Hồ sơ bệnh án mong các thầy,các bạn lưu tâm. - posted by khongco (Hội Viên)
on September, 23 2015
HỒ SƠ BỆNH ÁN:

1.LƯ LỊCH:
-Nam,26 tuổi.
-Sửa chữa máy móc,thời gian làm việc,sinh hoạt hay bị thay đổi,thất thường,nhiều lúc phải làm đêm.
-Chưa vợ,không thủ dâm.
-Hải Dương

2.BỆNH LƯ
Hơn 2 tháng trước,biểu hiện ban đầu chỉ là cơn ho vu vơ,có ngày ho,ngày không.Về sau ho tăng dần dù uống thuốc kháng sinh,thuốc ho.
Khi mới bắt đầu ho vặt,có một lần vào buổi tối,sau khi uống rất nhiều nước đá lạnh,em bị cảm giác cái ǵ đó đầy đầy,đẩy ra ở cổ,cảm giác này không phải khạc,ho,hay nôn,gần giống như nấc hay ợ,xem kỹ là máu đỏ tươi,khoảng 2ml.

Tinh thần em lúc đó lo sợ,ko ổn định,thêm việc lo nghĩ học hành,công việc,suy nghĩ nhiều đôi lúc c̣n trầm cảm,tự kỷ,bực tức,hay sống một ḿnh nhiều lúc có điều muốn nói ra mà ko biết nói với ai.

Em đă đi khám bác sĩ tại 2 bệnh viện,bác sĩ đều chỉ định kiểm tra tai-mũi-họng,chụp X-quang phổi,xét nghiệm vi khuẩn lao đều b́nh thường,nội soi thực quản-dạ dày th́ vẫn niêm mạc dạ dày.
Bác sĩ kết luận: viêm trào ngược thực quản dạ dày
Đơn thuốc: - Nexium 40mg ( 1v/1ng)
- Gastropulgite (2g/1ng)

Em uống thuốc đến hôm nay là 15 ngày mà t́nh trạng ho ko thấy giảm.Nuốt cảm giác vướng ở cổ,tuyến nước bọt tiết ra rất nhiều (nuốt nước bọt liên tục),người mệt mỏi,cảm giác khó tiêu,ợ hơi (ko ợ chua),thỉnh thoảng nấc cụt cả ngày mới hết,khó cảm nhận cảm giác no,đói khi tới bữa ăn.T́nh trạng ho khan vẫn kéo dài đến bây giờ.Ho nhiều vào buổi sáng khi ngủ dậy,buổi tối ko ho hoặc rất ít,khi tập trung vào việc ǵ đó th́ ho ko xuất hiện.

Tiền sử: viêm niêm mạc hang vị dạ dày (test vi khuẩn HP âm tính )3 năm,đă uống rất nhiều loại thuốc Tây,Đông y đến thời điểm 4 tháng trước đă dừng điều trị.Thuốc điều trị trước khi dừng: Cimetidine 200mg 1v/1 ngày,uống trong 5 tháng.Dừng thuốc v́ các dấu hiệu đau bụng,ợ hơi gần như hết,đi ngoài ổn định.Sau khi dừng uống thuốc,việc ăn uống,kiêng khem ko ổn định.

3.YẾU TỐ HỘI CHỨNG LIÊN QUAN:
- Cao:1m69 Nặng:56kg (1 năm nay cân nặng k tăng,k giảm)
- Bệnh viêm dạ dày chưa điều trị triệt để.
- Nhịp tim:88-89 lần/phút.Huyết áp: b́nh thường.Em đi khám ở bệnh viện và hiệu thuốc Đông y các thầy,bs đều đo huyết áp và dùng ống nghe phổi đều nói b́nh thường.
- Đau đầu lúc trước ko xuất hiện,1 tuần nay th́ hay bị đau bên trái,phía thái dương,hay xuất hiện lúc ngủ chiều dậy và khi ngồi máy tính lâu.Em đang chữa tủy răng hàm bên trái được 3 tuần.Ko đau nhói,giật.T́nh trạng đau đang giảm dần.
- Không đau chân,tay,vai.Khi chơi thể thao quá sức thi thoảng bị đau bên thắt lưng phải,chỗ thận ( gần đây hay bị ) và rất hay bị đau bụng phía mạn phải,ngang rốn,phần giữa rốn và eo ( đau từ hồi c̣n nhỏ).
- Việc ăn uống trong 2 tháng nay không ngon miệng,đến bữa ăn cảm nhận đói no ko rơ rệt,nhiều lúc cảm giác ăn thêm được nữa nhưng sợ đầy bụng.Ăn ít,kén ăn.Ợ hơi,đầy bụng,khó tiêu hay gặp.T́nh trạng tăng khi sử dụng thuốc tây.Thích ăn thức ăn c̣n nóng.
- Sợ đồ ăn mỡ,nhiều dầu rán,mặn thích ăn trái cây,đồ ăn nhạt,dễ ăn như đậu phụ,rau xanh,khoai các loại.Thích ăn vặt buổi chiều.
- Ngủ rất ngon,đặt lưng là ngủ,ngủ 8h/1ng.
- Một tháng gàn dây ngủ sáng dậy hay ho.Thỉnh thoảng có đờm.Đờm rất ít.Màu nâu nhạt,cà phê sữa,ko máu.
- Miệng ướt,nước bọt tiết nhiều hơn b́nh thường.Khát nước:ko hay bị.Thích uống nước lạnh.
- Hơi thở:ko nóng
- Chân,tay,gáy: b́nh thường
- Khi hoạt động làm việc,thể thao rất mau ra mồ hôi,mồ hôi ra nhiều,ko nhớt.
- Thỉnh thoảng có cảm giác sợ lạnh
- Đại tiện: thất thường,thấy cả thức ăn như rau,thỉnh thoảng táo,có đợt táo nặng 1 tuần,rặn lâu và đau,lúc khuôn to,bé,hay trung tiện.Khi uống thuốc Tây điều trị phân thành khuôn,màu xanh vàng.Phân ko nhầy,máu.T́nh trạng táo đang giảm dần.
- Tiểu tiện: nước tiểu trong,thỉnh thoảng người mệt mỏi màu vàng sẫm.
- Sinh lư: yếu,thời gian xuất tinh sớm.
- Sinh hoạt: hay gặp chuyện bực bội,căng thẳng.
- Sắc mặt: b́nh thường,mắt 1-2 lần bị mờ đi mà ko rơ nguyên nhân.Phải 30'-1h sau mới b́nh thường trở lại.

4.LƯỠI
- H́nh dạng: béo,không có vết hằn hai bên.
- Màu sắc: Đỏ
- Đầu lưỡi: Ko lấm chấm nhưng hay bị NGỨA ở đầu nhọn lưỡi,cảm giác đau khi cọ mạnh đầu lưỡi vào răng,giống như bị mụn nhưng soi kỹ th́ không thấy ǵ.
- Rêu lưỡi: màu trắng,dày b́nh thường,khó tróc,phủ đều.Phần cuống lưỡi nhiều hơn.Mùi rất hôi.
- Chất lưỡi ướt.
- Mặt lưỡi không có rănh nứt nhưng có rất nhiều lấm chấm đỏ bất thường trên mặt và hai bên hông lưỡi ( so sánh với lưỡi người khác th́ ko thấy lấm chấm nhỏ này ).


Hiện giờ ḿnh đang ko biết lên uống thuốc Tây điều trị theo Viêm trào ngược dạ dày tiếp hay đi khám sâu về Hô hấp.Uống măi thuốc Tây mà chưa có dấu hiệu đỡ,

KÍNH MONG THẤY SÀI HỒ VÀ CÁC THẤY TRONG DIỄN ĐÀN CHỈ BẢO VÀ KÊ THUỐC GIÚP CON.
Chân thành cám ơn.


 
Replied by namhien1687 (Hội Viên)
on 2015-09-23 02:05:47.0
chào bạn,minh thấy bạn có chứng can hỏa vượng, vi nhiệt tỳ hư, vị khí thượng nghịch rất rơ. Vấn đề của bạn là bị trào ngược gây ra ho khan, bạn nên điều trị theo hướng bảo vệ niêm mạc dạ dày, chống viêm loét. theo yhct th́ bạn cần thanh can vị hỏa,kiện tỳ ḥa vị,giáng khí.
phương: sài hồ 08g, hoàng cầm 08g, chỉ thực 10g, phật thủ 10g,uất kim 10g, sao bạch truật 15g, phục linh 15g, qua lâu 15g,bạch cập 15g,bạch thược 15g,sa nhân 08g(cho sau),bồ công anh 15g,ngư tinh thảo 15g,bắc sa sâm 15g,ô tặc cốt 15g.
 
Reply with a quote
Replied by khongco (Hội Viên)
on 2015-09-23 04:47:00.0
Cám ơn bạn.ḿnh đang muốn chuyển hẳn sang Đông y điều trị.
Bạn và các thầy có thể hướng dẫn ḿnh cách sắc thuốc và cách sử dụng thuốc trong bao lâu?
Em rất ít kinh nghiệm về Đông y

 
Reply with a quote
Replied by namhien1687 (Hội Viên)
on 2015-09-23 06:03:40.0
bạn cắt 5 thang thuốc, ngay sac 1 thang chia 3 lan uong ,sau ăn 30 phút vị sa nhân bảo họ gói riêng, khi sac gần được thuốc bạn cho sa nhân vào đun thêm 1 lúc là ok. Vị bạch cập hơi mắc tiền nhg rất tốt cho niêm mac da dày của bạn, vị qua lâu th́ bạn mua cận thận nhé v́ nó hay bị mốc. chuc ban suc khoe.
 
Reply with a quote
Replied by Ty (Hội Viên)
on 2015-09-23 06:48:25.0
Quote:
Originally posted by khongco
Cám ơn bạn.ḿnh đang muốn chuyển hẳn sang Đông y điều trị.
Bạn và các thầy có thể hướng dẫn ḿnh cách sắc thuốc và cách sử dụng thuốc trong bao lâu?
Em rất ít kinh nghiệm về Đông y

Nếu bạn là người nóng nay, đốp chát dễ bực tức bạn phải buông xả tất cả cảm xúc này đi. buông xả ở đây là nhẹ nhàng, không suy nghĩ hay uất ức ǵ nữa. khi buông xả rồi th́ khí huyết không bị ưng trệ, dần dần hỏa khí hạ xuống, uống thuốc Đông Y mới khỏi, nếu chỉ uống thuốc mà không biết trăm bệnh do tâm th́ sớm ngày tái phát, thậm chí chuyển qua bệnh mới. Chúc bạn nhanh khỏe.
 
Reply with a quote


<< Trả Lời >>

Nội Quy | Góp Ý | © 2009 - 2022 yhoccotruyen.org