Trang Chính

  Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

Diễn đàn >> Phụ Khoa >>

<< Đăng Chủ Đề Mới >>
Replied by PhoHVB (Hội Viên)
on 2015-03-15 11:29:14.0
Em cập nhật lại bệnh án nhé.
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-03-15 12:34:08.0
HỒ SƠ BỆNH ÁN
1. LƯ LỊCH:
- Giới tính: Nữ Tuổi:23
- Nghề nghiệp: sinh viên
- Chưa lập gia đ́nh
- Thành phố và quốc gia cư ngụ: Hà Nội

2. MÔ TẢ BỆNH LƯ
- Mắt bị ngứa khi thời tiết ẩm ướt hoặc khô hanh, thường vào mùa mưa xuân và mùa thu. Khi phát bệnh mắt rất ngứa ở viền mi, v́ quá ngứa nên thường dụi mắt. Có hôm dụi nhiều quá trong mắt bị kéo lên một lớp màng gây cộm mắt rất khó chịu. Trước năm 17 tuổi em có bị hen suyễn liệu bệnh ngứa mắt này có phải do di chứng của bệnh hen không thầy? Mỗi lần tái phát thường phải dùng Naphacollyre

- Hôi miệng: rêu lưỡi dày, màu trắng, dù vệ sinh kỹ vẫn có mùi. Ở cổ họng thường có đờm như bị mắc ǵ trong đó nhưng không khạc ra được, nuốt lại càng không trôi. Có đờm vào sáng sớm sau khi đánh răng, nhiều khi ngửa đầu ra sau cũng có đờm chảy xuống cổ họng. Chưa điều trị bằng thuốc ǵ. Đă đi xét nghiệm tuyến giáp nhưng không phải.

- Cách đây khoảng 3 - 4 năm thường cảm thấy thắt lưng đau lưng. Đặc biệt cách đây 2 năm không biết có phải do ngồi nhiều không mà mỗi lần ngồi học hay đi xe máy em thấy đau xương cụt (chỉ đau vào màu đông của 2 năm trước đến nay không c̣n đau xương cụt nữa). nhưng lại mỏi cổ, vay gáy, độ đau lưng tăng lên.

- Thường xuyên thở bằng 1 bên mũi, rất ít khi thở được bằng 2 bên mũi. Nói chính xác th́ 2 bên mũi chia thành 4 phần, lúc thông thoáng nhất em thở được bằng ¾ mũi. Một đợt có bị ép nhỏ bằng nước cây hoa cứt lợn nhưng không đỡ.

- Bắt đầu từ giữa năm 2013 cảm thấy đầu óc bắt đầu mơ hồ, không tập trung và nhanh quên.

- Ban đêm khi đi ngủ hoặc khi yên tĩnh em nghe thấy tiếng inh inh trong tai, như tự ḿnh tưởng tượng, nhưng nó cứ liên hồi inh inh inh.... kéo dài măi cho đến khi có âm thanh khác xuất hiện th́ hết bị inh inh. Hay bị ngứa tai.

- Chân tay dễ bị tê, chuột rút, dễ bị thâm tím. Mùa hè cảm giác rất khó thở, gần như kiểu bị hen. Nhưng ngồi điều ḥa dù chỉ tầm 28- 29 độ th́ hôm sau sẽ bị cúm luôn.

- Không biết có phải do ít vận động không mà mỗi khi vận động mạnh như chạy, bê đồ nặng th́ rất nhanh mệt, cảm giác bải hoải chân tay. Tim hay bị đập dồn dập, khi đang ngồi mà đứng lên nhanh sẽ bị chóng mặt, nếu từ từ đứng lên rồi đứng im sau một lúc mới di chuyển th́ không sao.

- Thi thoảng co duỗi chân nghe tiếp khớp kêu cạch cạch như các cụ già.

-Lúc đói bị đau quặn bụng, tầm ngang rốn.

- Vào ngày 25/12/2014 sau khi hết kinh 2 ngày, em có cảm giác ngứa ở âm đạo, nhưng sau khi vệ sinh sạch sẽ bằng dung dịch dạ hương th́ không c̣n cảm giác ngứa nữa. Sau đó khoảng 2 ngày, vào khoảng ngày 31/12/2014 th́ cảm giác ngứa tăng lên, ngứa ở âm đạo và xung quanh bên ngoài, mặc dù vệ sinh sạch sẽ( rửa bằng nước lá trầu không ) nhưng cảm giác ngứa chỉ giảm 1 chút rất ít. Em tự quan sát thấy có 1 chút chất nhờn màu trắng đục ( gần giống sữa chua ), không có mùi, âm đạo có màu đỏ hơn b́nh thường, có cảm nóng, đi tiểu không có cảm giác rát hay khó đi. Sau đó 1 tuần khoảng ngày 4/1/2015 em có ra hiệu thuôc nhờ dược sỹ tư vấn ( v́ ngại đi khám phụ khoa ) th́ được dược sỹ cho 2 loại thuốc uống là fluconazol và mifasoblue và 1 loại thuốc bôi là Atcobeta =>> t́nh trạng ngứa âm đạo giảm hẳn. Nhưng sau khi hết 2 ngày thuốc uống và thuốc bôi hết th́ âm đạo không ngứa nữa nhưng bên ngoài thỉnh thoảng lại bị nhói lên như kiến lửa đốt rồi thôi. Trong khoảng thời gian này em vẫn vệ sinh bằng nước lá trầu không, nhưng t́nh trạng không giảm cũng không tăng(vẫn c̣n cảm giác kiến đốt ở bên ngoài) .Sau khi kết thúc kỳ kinh của tháng 1/2015, em lại bị ngứa âm đạo như khi chưa dùng thuốc, sau 2 ngày hết kinh lại vẫn có biểu hiện như ban đầu: dịch trắng nhưng lần này kéo dính không có mùi( rất ít thôi ạ), ngứa âm đạo, nóng âm đạo, âm đạo hơi đỏ, tiểu tiện không buốt không đau. Em tiếp tục dùng 1 đợt kháng sinh nữa (taleva và flutina kit do bác sỹ tư kê) đến nay t́nh trạng ngứa không c̣n nhưng em vẫn tiếp tục dùng nước lá trầu không để rửa ==> Sau khi uống 2 toa thuốc của thầy đến nay cảm giác ngứa giảm nhiều chỉ c̣n hơi 1 chút như lúc bị ai đó sờ vào da thôi, nhưng vẫn bị ra khí hư.

- Nghi bị bệnh trĩ: đi ngoài kèm máu 2 lần, hơi ngứa hậu môn, sau khi đi có thấy một cục nhỏ bằng 1/3 đốt ngón tay út, không đau, sau đó th́ tự mất không có can thiệp.

- Da liễu: thầy dặn em ăn nhiều rau là hết nhưng em bị di truyền bệnh này từ bố, nó vằn vện như da rắn chủ yếu là cẳng tay và cẳng chân, ngoài ra c̣n có viêm lỗ chân lông.

- Dễ bị cảm lạnh.Dính một chút lạnh thôi là hắt hơi sổ mũi sốt luôn. Thường hay bị kiểu đau nhức khắp người, sốt, đau họng, nặng đầu, đau đầu, gặp lạnh trong giai đoạn này là rùng ḿnh.Khả năng chịu lạnh rất kém.

- Mùa đông hay bị cước chân dù đă đi 2 tất và đi giày có lót lông.

- Do hồi nhỏ có bị hen nên dùng rất nhiều kháng sinh, hầu như là tiêm kháng sinh. Dùng rất nhiều loại em không nhớ những loại nào thầy ạ, chỉ nhớ mỗi lần tái phát là 1 đống kháng sinh. Có đợt dùng sabutamol bị phản ứng phụ gây run tay không cầm được bát cơm.

- Có một đợt dùng thuốc bắc chữa viêm xoang nhưng không có một chút biến chuyển nào, em không biết tên các loại thuốc ấy v́ không được cầm đơn về.

3. CÁC YẾU TỐ, HỘI CHỨNG LIÊN QUAN
- Cân nặng: 45kg
Chiều cao: 1m56
Có mắc bệnh măn tính nào không: từ nhỏ có bị hen suyễn, khi 17 tuổi đến nay th́ không c̣n bị lên cơn suyễn nữa, nhưng thường xuyên bị viêm mũi dị ứng, dị ứng mắt khi thời tiết hanh khô hoặc ẩm ướt ( mỗi lần bị cảm đều phải dùng kháng sinh ).
- Huyết áp
Nhịp tim: 90lần/1 phút
- Rất hay bị đau đầu.
Vị trí đau: phía sau đầu, có lúc bên phải. Thường xuyên nhất là đau vùng trán và trên đỉnh đầu.
Thời gian đau trong ngày: thường vào buổi tối, đêm. Có lần bị đau đến 2 ngày phải uống thuốc giảm đau.
Khi đau đầu có kèm thêm triệu chứng: thi thoảng buồn nôn. Thường có cảm giác giật đùng đùng trên đầu như có ai đập vào, mỗi lần đứng dậy khi đang đâu th́ mắt tối sầm.
=> Khi uống toa thuốc tán thầy kê cho th́ không bị đau đầu nữa.

- Người (chân, tay, lưng, vai, ...): gần đây hay bị mỏi cổ, vai gáy.

- Ăn uống có ngon miệng
Ăn ít. Khổng hẳn là ăn ít mà cảm giác ăn nhanh no, lúc đói bụng sôi sùng sục nhưng chỉ ăn nửa bát cơm là không muốn ăn nữa. Nhưng nhanh đói, lại hay bị đắng miệng nên hay ăn linh tinh không ra bữa.
Cảm giác khó tiêu, không đầy hơi
Thích ăn nóng
- Thường hay thích ăn các loại thức ăn ǵ:các loại bún, phở, đồ chua, hải sản, cocacola, trà sữa, đồ chiên, thịt gà, ¿
- Không bị khó ngủ. Ngủ rất dễ, rất ít khi mơ, ngủ nhiều nhưng thường bị ḱm hăm. lúc nào cũng muốn ngủ.
Mỗi ngày ngủ trung b́nh mấy tiếng: 8 tiếng. Sau mỗi kỳ thi có thể ngủ 12 -13 tiếng.
- Buổi sáng dậy không ho, không khạc đờm
- Miệng hay bị khô, hay bị đắng miệng.
Không hay khát nước, cả ngày không uống nước cũng không khát.
Thích uống nước theo mùa, mùa hè thích nước lạnh, mùa đông thích nước ấm
- Hơi thở không sâu, hơi ngắn, không nóng.
- Chân, tay hay bị lạnh về mùa đông, chân rất khó ấm.
Mùa hè th́ chân tay rất nóng. Chạm vào người khác là bị mắng ngay v́ tay quá nóng.
- Mùa hè hay bị mồ hôi ở lưng và nhân trung, không dính ướt( mồ hôi lưng nhiều)
- Sợ lạnh hơn người b́nh thường. Môi hay bị khô nứt nẻ kể cả mùa hè.
- Đại tiện: phần táo nhiều hơn nhưng không thường xuyên.
Phân không kèm nhầy, máu , mủ. Có 2 lần gần đây kèm máu c̣n lại không vấn đề ǵ.
- Tiểu tiện: thường là vàng lợt. Đôi khi sậm(vàng đỏ)
- Sinh lư: không rơ
- Sinh hoạt: hay cáu gắt, mùa hè rất dễ nổi nóng.
- Sắc mặt tái xám
4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: bệu (béo mập)
Có vết hằn răng hai bên lưỡi
- Màu sắc lưỡi: nhợt
- Đầu lưỡi: hồng nhạt
Điểm lấm chấm đỏ
- Rêu lưỡi: dầy
Phủ đều mặt lưỡi, mỏng dàn về 2 bên và phí đàu lưỡi
Rêu lưỡi không tróc. Màu rêu trắng
- Chất lưỡi: ướt
- Mặt lưỡi không có rănh nứt

5. KINH NGUYỆT (nữ):
- Chưa sinh đẻ, chưa chồng, chưa quan hệ t́nh dục.
- Kinh nguyệt 1 năm thường chia thành 2 kiểu, mùa hè đều chênh lệch 2 -3 ngày. Mùa đông chu kỳ kéo dài đến 40 ngày hoặc hơn, không đều.
- Lúc hành kinh có bị đau bụng. Hơi đau trước khi có kinh 3 - 4 ngày. Khi có kinh th́ đau nhất ngày đầu (có kèm đau lưng), ngày thứ 2 hơi đau.
- Kinh lượng ít
- Số ngày có hành kinh: 6
- Màu kinh đỏ, không hẳn tươi nhưng cũng không tím.
- Có cục, không hôi
- Khí hư trắng, không hôi. Khi bị bệnh cũng không có mùi


Trên đây là bệnh án cập nhật lại của em, mong thầy xem lại và kê toa giúp em. Em biết là tại lúc đầu không kể hết bệnh nên gây khó khăn cho thầy nhưng mà giờ em sửa sai nên thầy giúp em thầy nhé.Em cảm ơn thầy nhiều!!! ^.^

 
Reply with a quote
Replied by PhoHVB (Hội Viên)
on 2015-03-15 16:54:02.0
Chào Ngọc,
Em tạm ngưng thuốc tán, chỉ dùng thuốc hoàn. Sau 5 ngày em cập nhật t́nh h́nh nhé. Thuốc hoàn ngày dùng 2 lần sáng chiều sau bữa ăn khoảng 1 giờ. Mỗi lần dùng khoảng 10g.
Phó
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-03-15 21:25:47.0
Vâng em nhớ rồi, em cảm ơn thầy !
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-03-20 08:33:22.0
Kính chào thầy Phó!

Hôm nay em đă dùng hết 5 ngày thuốc hoàn em xin cập nhật t́nh h́nh như sau. Em cũng không thấy ǵ khác biệt lắm so với khi chưa dùng thuốc, có điều trước đây cách một ngày đại tiện 1 lần, khi dùng thuốc th́ ngày nào cũng đi, nhưng bị táo, có 1 ngày kèm máu. Có vẻ bớt mỏi lưng một chút thầy ạ (hoặc là v́ mấy ngày nay em ngủ nhiều nên thấy mỏi lưng giảm)

Nhưng mà thầy ơi sau khi dùng thuốc tán xong (5 ngày này em dừng theo lời thầy dặn) th́ em đă không c̣n đau đầu nữa thầy ơi, em sung sướng lắm ^_^. Chỉ có hôm qua em buộc tóc nhiều hơn b́nh thường nên bị giật 1 chút thôi sau khi thả tóc ra th́ không bị giật nữa.

Về bệnh phụ khoa: độ ngứa chỉ c̣n 3/10 phần so với trước kia, nhưng có vẻ đến kỳ rụng trứng th́ sẽ ngứa hơn ngày b́nh thường.

Nói chung là sau khi dừng thuốc tán dùng thuốc hoàn th́ em không thấy có ǵ khác biệt so với trước đó.

Em xin hết bài báo cáo của ḿnh ^.^
 
Reply with a quote
Replied by PhoHVB (Hội Viên)
on 2015-03-20 11:18:32.0
Em đại tiện đều, ngủ ngon, mỏi lưng giảm, hết nhức đầu, giảm ngứa là đă có tiến triển đáng kể rồi. Phần thuốc tán c̣n lại em tiếp tục dùng nhé. Vẫn dùng thêm thuốc hoàn bổ âm. Mỗi lần làm thuốc tán th́ dùng nước trà thuốc này để uống thuốc hoàn. Mỗi ngày chỉ cần dùng 1 lần là đủ. Khi hết thuốc tán th́ em cập nhật t́nh h́nh.
Phó
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-03-20 11:43:31.0
Em cũng thấy vui v́ bệnh có tiến triển thầy ạ, cơ mà thầy cứ bảo em nước trà làm em tưởng tượng nó ngon lắm nên uống rơ thảnh thơi đến lúc nó vào miệng rồi mới sợ :)) Khi nào hết thuốc em lại báo cáo thầy. Em cảm ơn thầy ! (^o^)
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-04-04 09:38:49.0
Em chào thầy!

Em c̣n một ngày thuốc tán nữa là hết nên em xin phép cập nhật t́nh h́nh với thầy như sau.

Bệnh phụ khoa: lúc trước là khi ngứa khi không trong 1 ngày th́ bây giờ là ngày ngứa ngày không. nếu có ngứa cũng không ngứa lắm, nhưng có lúc ngứa nhất th́ như kiểu bị rôm cắn ư ạ. Chính xác th́ em thấy hơi đau 1 chút chứ không hẳn là cảm giác ngứa, mà em chỉ bị bên trái chứ bên phải không sao cả.

Khi dùng kèm chung với thuốc hoàn th́ đau lưng và mỏi vai gáy giảm, c̣n khoảng 5/10 phần, nếu ngồi lâu hoặc dùng máy tính lâu th́ bị mỏi đứng dậy vận động 1 chút sẽ đỡ, nhưng ù tai th́ em không thấy giảm chút nào ạ.

Thầy ơi bệnh PK của em có cần kiêng chua hẳn không ạ??? tại em thấy khi ăn chua th́ sẽ bị ngứa, nếu không ăn th́ không sao. Nhưng em không ăn nhiều chỉ ăn có 1 quả xoài bé tư th́ hôm ư bị ngứa thôi ạ.
Nếu được lần này thầy lại cho em dùng thuốc tán thầy nhé hị hị .


À em c̣n bệnh đau bụng khi đến kỳ nữa, thầy chữa luôn giúp em với. Ngày xưa em chỉ cần 1 viên giảm đau cho cả ngày, bây giờ em phải tăng lên 3 viên mất rồi, mà không uống th́ không chịu được thầy ạ. mà tại sao em lại bị đau bụng kèm cả đau lưng hả thầy??? :(

C̣n một điều nữa là em ngủ nhiều lắm thầy ạ, gần đây th́ em thường ngủ đêm là khoảng 2h đến 9h sáng hôm sau, rồi lại ngủ trưa từ 12h đến 5h chiều, cứ nằm lên giường là ngủ được luôn. Ngủ nhiều nhưng lúc nào cũng cảm thấy buồn ngủ. :((
 
Reply with a quote
Replied by PhoHVB (Hội Viên)
on 2015-04-05 01:02:23.0
Chào Ngọc,
Em bị đau bụng kinh như vậy là khá nặng, lúc trước khai bệnh án em chỉ nói là hơi đau. Em ngưng dùng thuốc giảm đau nhé. Có triệu chứng ǵ th́ em cứ cập nhật, tôi sẽ điều chỉnh toa thuốc để chữa luôn, không dùng thêm thuốc khác sẽ làm sai đi tác dụng của toa thuốc. Vị Diên hồ sách em hốt có lẽ không được tốt, nếu là loại tốt th́ cũng trị được chứng đau bụng kinh. Em hốt 5 thang tán bột, dùng thuốc bột ban ngày trước bữa ăn khoảng 1 giờ, mỗi lần khoảng 10g, thuốc hoàn buổi tối trước khi đi ngủ giảm xuống c̣n khoảng 6g.

Bạch thược 10g
Mẫu đơn b́ 8g
Bạch Phục linh 12g (vị này hay bị giả làm bằng bột)
Bạch truật 10g
Đương quy 10g
Sài hồ bắc 4g (dùng đúng loại bắc, không dùng Sài hồ nam)
Hương phụ 3g
Cam thảo 4g
Uất kim 6g
Ích mẫu 6g

Phó
 
Reply with a quote
Replied by Bích Ngọc (Hội Viên)
on 2015-04-05 04:11:04.0
Vâng em hơi đau trước kỳ, trong kỳ th́ vật vă :(
Thầy ơi c̣n một loạt bệnh của em trên bệnh án vấn chưa đến lượt được chữa ạ?
Thầy vất vả quá, em cảm ơn thầy ! ^.^
 
Reply with a quote

<< Trang trước 1 2 3 4 5 6 7 Trang kế >>

<< Trả Lời >>

Nội Quy | Góp Ý | © 2009 - 2020 yhoccotruyen.org