Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

<< Đăng Chủ Đề Mới >>

Bệnh tâm thần lâu năm - posted by tt (Hội Viên) on October , 06 2014

Thưa quý thầy trên diễn đàn. Tôi có quen một bệnh nhân tâm thần lâu năm xin quý thầy đọc bệnh án và giúp đở. HỒ SƠ BỆNH ÁN 1. LÝ LỊCH: - Nam, 48 tuổi - Nghề nghiệp: ở nhà vì bệnh - Chưa lập gia đình - Cư ngụ tại Toronto, Canada 2. MÔ TẢ BỆNH LÝ Bác sĩ định bệnh Schizophrenia (tâm thần phân liệt), đã bị bệnh khoảng 20 năm. Thỉnh thoảng bệnh nhân nói có người nói chuyện trong đầu. - Đã và đang điều trị với bác sĩ ở bênh viên địa phương - Bệnh viện cho về nhà uống thuốc. Mỗi ngày uống 5 loại thuốc, cung cấp bởi bệnh viện, ghi bằng mã số nên không có tên bên ngoài. Uống thuốc khoảng 1,5-2 năm thì thuốc hết tác dụng, bệnh nhân vào bệnh viện để thử thuốc thích hợp. Sau khi tìm được thuốc thích hợp thì cho thuốc đem về nhà uống. -Bệnh nhân khi mới uống thuốc thích hợp thì rất bình thường, nhưng không hoạt động nhiều, chỉ ăn ngũ, xem TV. Khi thuốc hết hiệu nghiệm thì bệnh trở nặng, hay cười, tối mở đèn, mở vòi nước để cho "sạch không khí". Hay lẩm bẩm đi lang thang ngoài đường. 3. CÁC YẾU TỐ, HỘI CHỨNG LIÊN QUAN - Cân nặng 80 kg, cao 1,73m - Huyết áp:78/106, nhịp tim: 86 - Không có đau đầu - Không nhức mỏi, tê buồn. Không đau lưng không? - Ăn uống bình thường. - Thích ăn cá, không thích ăn thịt - Ngủ bình thường? trung bình 8 tiếng. Trước đây có thời gian ngủ rất nhiều, ban ngày và ban đêm. - Buổi sáng không ho, không khạc đờm - Miệng không khô, uống nước bình thường - Hơi thở ngắn, hơi ấm. - Người không nóng, lạnh - Ít đổ mồ hôi - Không sợ nóng, sợ lạnh, bình thường - Đại tiện: bình thường,thành khuôn - Tiểu tiện: vàng lợt - Sinh lý: yếu, khỏe, hay bình thường?: không rõ - Sinh hoạt: bình thường, không gặp chuyện căng thẳng, bực bội - Sắc mặt hơi vàng, trắng 4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng) - Hình dáng lưỡi: lưỡi béo mập nên không có vết hằn - Màu sắc lưỡi: nhợt - Đầu lưỡi: nhọn, màu hồng lợt - Rêu lưỡi: mỏng, phủ đều mặt lưỡi, ngoài rìa mỏng hơn. Rêu lưỡi màu trắng - Chất lưỡi: ướt, bóng - Mặt lưỡi không có rãnh nứt - Bệnh nhân không cho chụp hình lưỡi 5. MỘT SỐ LUU Ý KHÁC (đối với những bệnh lý đặc biệt) -Bệnh nhân hút thuốc lá nhiều (1 ngày, 1 gói) -Thuốc tâm thần gây phản ứng phụ: tay phải bị run -Tuy bị bệnh nhưng trí nhớ rất tốt. Ít nói chuyện nhưng khi được hỏi thì trả lời bình thường. -Bệnh nhân vừa được phát hiện có nhiều mỡ trong gan. Xin quý thầy xem xét. Gia đình xin cám ơn.

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2014-10-07 07:40:55

Chào tt, Bệnh nhân lúc bệnh mới phát, có trải qua 1 cơn bệnh nặng hay biến động gì lớn trong cuộc sống không? Bệnh nhân cần phải cai thuốc lá thì mới chữa được. Hút thuốc nhiều sẽ khiến cho phế khí bị thực, tâm khí bị mê. Thanh khí không thăng được, đầu óc sẽ không minh mẫn, cảm nhận của cửu khiếu bị sai lạc đi nên mới có tình trạng lúc nào cũng cảm thấy không khí không được sạch. Ngoài ra cũng cần phải giảm dần hoặc bỏ hẳn thuốc tâm thần. Những loại thuốc này có tính trấn tâm để làm giảm cơn nhưng đây là bệnh do tâm khí bị tán, dùng thuốc trấn tâm tuy khống chế được cơn bệnh nhưng làm cho tâm càng bị hư, bệnh không những không khỏi mà ngày càng nặng thêm và gây nhiều biến chứng. Ngoài ra cũng cần kiêng các thức ăn cay, nóng nhiệt, kiêng sắc dục. tt cho bệnh nhân dùng toa sau nhé, đây là Ích Khí An Thần Thang. Hốt 5 thang, dùng ngày 1 thang. Sắc 2 nước hoà chung, chia làm đôi uống lần một vào buổi sáng mới thức đậy, lần 2 lúc 11 giờ sáng. Uống ấm. Sau 5 thang thì cho tt cho biết tình hình. Nhân sâm 8g Đương quy 16g Hoàng kỳ 8g Sinh địa 12g Toan táo nhân 8g Viễn chí 8g Phục thần 16g Trúc diệp 8g Hoàng liên 8g Mạch môn 8g Đởm nam tinh 8g Cam thảo 8g Phó

Replied by tt (Hội Viên) on 2014-10-25 21:34:53

Chào thầy Phó, Phải mất một thời gian gia đình mới thuyết phục được bệnh nhân uống thuốc. Mới uống hết 5 thang. Tình trạng có vẻ tiến triển tốt. Đã bớt mở nước, khuông mặt bớt tửng, có thần hơn 1 chút, bây giờ thích ăn cháo cá. Đại tiểu tiện bình thường. Vẫn còn mở đèn khi ngủ và nghe radio (hình như sợ bóng tối và yên lặng), hay thắp hương (nhang) cắm bên ngoài nhà. Gia đình vẫn chưa dám bớt liều thuốc tây. Gia đình gởi lời cám ơn thầy và xin thầy giúp đở tiếp. tt

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2014-10-25 23:42:54

Chào tt, Bệnh nhân sợ bóng tối, sợ yên lặng, hay nghe có người nói chuyện trong đầu và hay thắp nhang thì có lẽ trong tâm có điều gì lo lắng bất ổn. tt thử trò chuyện với bệnh nhân để bệnh nhân kể ra hết tâm tư của mình như vậy có thể giải toả được tâm bệnh. Nếu bệnh nhân sợ yên lặng thì tt tìm các đĩa nhạc piano, nhạc êm dịu cho bệnh nhân nghe. Dẫn bệnh nhân đi chùa hoặc nhà thờ để bệnh nhân có thể tìm được chỗ dựa cho tinh thần. tt cho bệnh nhân dùng tiếp 10 thang nữa nhé. Bệnh nhân đang có biểu hiện tốt, gia đình cứ yên tâm giảm dần thuốc tây lại nếu không thì tâm thần của bệnh nhân khó mà bình phục được. Mỗi lần cập nhật tình hình, tt cho biết thêm chi tiết về ăn, uống, ngủ, đại tiện tiểu tiện nhé. Phó

Replied by tt (Hội Viên) on 2014-11-06 20:40:43

Chào thầy Phó, Bệnh nhân đã uống hết 10 thang, so với đợt thuốc lần trước thì bệnh bệnh nhân không tiến triển gì. Đi ra ngoài lang thang nhiều. Ăn uống bình thường, đại tiện phân vàng thành khuông, tiểu tiện nước hơi vàng, ngủ trung bình 6 tiếng/ngày. Bệnh nhân không chịu cai hút thuốc, vẫn hút nhiếu. Gia đình xin thầy giúp đở. tt

Replied by Hương Phụ (Hội Viên) on 2014-11-07 06:17:46

chào tt: hiện tại thầy Phó xây nhà bận không vào diễn đàn được..thầy có nhờ tôi thăm khám bệnh cho Thầy toa thuốc của anh được điều chỉnh như sau anh hốt 3 toa sắc uống ngày 1 toa nhé. đương quy 12g sinh địa 20g đảng sâm 10g xuyên khung 8g bạch linh 10gg bạch thược 12g tẩm giấm tẩm rượu sao thơm hương phụ chế 18g tẩm giấm sao thơm. sài hồ 10g viền chí 10g hắc táo nhân 8g bạc hà lá 12g để riêng cho vào sau khoảng 10 phút khi thuốc gần được hồng hoa 5g đào nhân 8g cam thảo 5g gừng tươi 3 lát Cách Sắc Thuốc: Cho Thuốc vào nồi nhôm hoặc ấm sứ. đổ nước ngập thuốc hơn nữa tróng ngón tay,ngâm thuốc 15 phút,sắc nhỏ lữa khi nào còn hơn nữa bát thì rót ra uống khi thuốc còn ấm.uống sau bữa ăn 1 tiếng.ngày uống 3 lần,sáng,trưa,tối.mỗi lần sắc đều như trên. lưu ý :bát ăn cơm hàng ngày, Hương Phụ

Replied by tt (Hội Viên) on 2014-11-13 21:12:46

Chào thầy Hương Phụ và thầy Phó Cám ơn thầy Hương Phụ đã giúp đở và xin báo cáo sau đợt thuốc nầy. Bênh nhân vẫn không thay đổi gì, các triệu chứng không có gì khác biệt, mong quý thầy giúp đở thêm. Chúc quý thầy và gia đình vạn sự cát tường. tt

Replied by Hương Phụ (Hội Viên) on 2014-11-14 00:54:26

chào TT: THUỐC CỦA ANH ĐƯỢC CHỈNH NHƯ SAU.HỐT 5 TOA SẮC UỐNG 2 NGÀY 1 TOA: Nhân sâm 12g Bạch Phục linh 20g Bạch truật 12g Cam thảo 8g Thục địa 25g Xuyên khung 6g Đương quy 12g Bạch thược 12g sinh hoàng kỳ 25g Nhục quế 10g mạch môn 8g ngũ vị tử 5g bàn hạ 12g đại táo 3 quả gừng tươi 5 lát uống sau bữa ăn 1 tiếng:anh kiểm tra dược vị trước khi đi hốt thuốc nhé...khi đi hốt thuốc về chụp lại hình ảnh từng vị thuốc gửi qua mail cho tôi xem nhé...tôi nhắn tin riêng cho anh.. Hương Phụ

Replied by tt (Hội Viên) on 2014-11-15 13:09:37

Chào thầy Hương Phụ, Thầy có viết 2 ngày 1 toa, như vậy uống 1 ngày mấy lần và sắc thuốc mấy lần và hòa lại rồi chia đều ra hay sắc lần nào uống lần đó? Cám ơn thầy tt

Replied by Hương Phụ (Hội Viên) on 2014-11-16 01:02:47

Chào tt: 1 toa anh sắc 6 lần tức 2 ngày. Cách Sắc Thuốc: Cho Thuốc vào nồi nhôm hoặc ấm sứ. đổ nước ngập thuốc hơn nữa tróng ngón tay,ngâm thuốc 15 phút,sắc nhỏ lữa khi nào còn hơn nữa bát thì rót ra uống khi thuốc còn ấm.uống sau bữa ăn 1 tiếng.ngày uống 3 lần,sáng,trưa,tối.mỗi lần sắc đều như trên. lưu ý: bát ăn cơm hàng ngày, Nên sắc thuốc bằng ấm sứ nếu không có âm sứ sắc bằng ấm nhôm. + tuyệt đối không được sắc ấm điện.sắc thuốc bằng ấm điện tác dụng rất thấp. Anh nhớ chụp hình vị thuốc gửi qua mail cho tôi xem nhé. Hương Phụ

Replied by tt (Hội Viên) on 2014-11-16 21:19:43

Cám ơn thầy và đã gởi hình thuốc cho thầy. tt